Immaginate di dover esplorare una stanza al buio: un’ecografia tradizionale vi permette di distinguerne i contorni. Ma cosa succederebbe se poteste accendere una piccola lampada fluorescente capace di illuminare esattamente i canali e le strade dove scorre la vita? È esattamente ciò che fa la CEUS. Per capire meglio di cosa si tratta e perché sta rivoluzionando la diagnostica non invasiva, abbiamo intervistato il Dott. De Fiores, medico responsabile del servizio della Clinica Guarnieri.

Dott. De Fiores, partiamo dall’inizio. Che cos’è la CEUS e perché il suo nome fa pensare a qualcosa di quasi “spaziale”?

Il nome completo è Contrast-Enhanced Ultrasound, ovvero Ecocontrastografia. Può sembrare una parola complicata, ma l’idea alla base è d’una semplicità e genialità uniche.

Tutti conosciamo l’ecografia classica: sfrutta gli ultrasuoni per darci un’immagine degli organi interni. La CEUS fa un salto nel futuro: attraverso l’iniezione per via endovenosa di un mezzo di contrasto del tutto particolare, ci permette di vedere in tempo reale, secondo per secondo, come il sangue perfonde i tessuti. Non vediamo più solo la “struttura” di un organo, ma il suo “movimento interiore”.

Cosa rende questo mezzo di contrasto così speciale? È simile a quello della TAC o della Risonanza Magnetica?

Nei radiocontrasti per TAC o Risonanza si usano sostanze (come lo iodio o il gadolinio) che filtrano nei tessuti ed eliminano attraverso i reni. Nella CEUS utilizziamo microbolle di gas inerte, create e stabilizzate con un guscio lipidico, che hanno le stesse dimensioni dei nostri globuli rossi.

Queste microbolle rimangono esclusivamente all’interno dei vasi sanguigni (in gergo diciamo che sono un mezzo di contrasto puramente intravascolare). Non vanno nei tessuti, non appesantiscono i reni e vengono semplicemente eliminate con il respiro nel giro di pochi minuti.

Se dovessimo spiegare a un paziente che non l’ha mai fatta cosa “vede” il medico durante l’esame, come lo descriverebbe?

Utilizzo spesso questa metafora: l’ecografia standard ci mostra l’architettura di una città — gli edifici, le strade, le piazze. La CEUS, invece, accende d’improvviso i fari di tutte le automobili che circolano in quelle strade.

Ci permette di individuare la microvascolarizzazione. Una lesione o un nodulo (ad esempio nel fegato, nei reni o nella milza) si comporta in modo unico quando arriva il sangue. Con le microbolle vediamo se la lesione “si accende” prima del tessuto sano, se assorbe di più, o se si “spegne” velocemente. Ogni tipo di nodulo ha la sua specifica “impronta digitale” vascolare.

Immaginate di dover esplorare una stanza al buio: un’ecografia tradizionale vi permette di distinguerne i contorni. Ma cosa succederebbe se poteste accendere una piccola lampada fluorescente capace di illuminare esattamente i canali e le strade dove scorre la vita? È esattamente ciò che fa la CEUS. Per capire meglio di cosa si tratta e perché sta rivoluzionando la diagnostica non invasiva, abbiamo intervistato il Dott. De Fiores, medico responsabile del servizio della Clinica Guarnieri.

Dott. De Fiores, partiamo dall’inizio. Che cos’è la CEUS e perché il suo nome fa pensare a qualcosa di quasi “spaziale”?

Il nome completo è Contrast-Enhanced Ultrasound, ovvero Ecocontrastografia. Può sembrare una parola complicata, ma l’idea alla base è d’una semplicità e genialità uniche.

Tutti conosciamo l’ecografia classica: sfrutta gli ultrasuoni per darci un’immagine degli organi interni. La CEUS fa un salto nel futuro: attraverso l’iniezione per via endovenosa di un mezzo di contrasto del tutto particolare, ci permette di vedere in tempo reale, secondo per secondo, come il sangue perfonde i tessuti. Non vediamo più solo la “struttura” di un organo, ma il suo “movimento interiore”.

Cosa rende questo mezzo di contrasto così speciale? È simile a quello della TAC o della Risonanza Magnetica?

Nei radiocontrasti per TAC o Risonanza si usano sostanze (come lo iodio o il gadolinio) che filtrano nei tessuti ed eliminano attraverso i reni. Nella CEUS utilizziamo microbolle di gas inerte, create e stabilizzate con un guscio lipidico, che hanno le stesse dimensioni dei nostri globuli rossi.

Queste microbolle rimangono esclusivamente all’interno dei vasi sanguigni (in gergo diciamo che sono un mezzo di contrasto puramente intravascolare). Non vanno nei tessuti, non appesantiscono i reni e vengono semplicemente eliminate con il respiro nel giro di pochi minuti.

Se dovessimo spiegare a un paziente che non l’ha mai fatta cosa “vede” il medico durante l’esame, come lo descriverebbe?

Utilizzo spesso questa metafora: l’ecografia standard ci mostra l’architettura di una città — gli edifici, le strade, le piazze. La CEUS, invece, accende d’improvviso i fari di tutte le automobili che circolano in quelle strade.

Ci permette di individuare la microvascolarizzazione. Una lesione o un nodulo (ad esempio nel fegato, nei reni o nella milza) si comporta in modo unico quando arriva il sangue. Con le microbolle vediamo se la lesione “si accende” prima del tessuto sano, se assorbe di più, o se si “spegne” velocemente. Ogni tipo di nodulo ha la sua specifica “impronta digitale” vascolare.

Quali sono i vantaggi principali per il paziente della Clinica Guarnieri?

I vantaggi sono straordinari e riguardano sia l’accuratezza che il comfort:

1. Zero radiazioni e massima tollerabilità: Non si usano raggi X e il profilo di sicurezza è eccellente, con un rischio di reazioni allergiche nettamente inferiore rispetto ai contrasti tradizionali.
2. Nessun problema per reni o tiroide: Può essere eseguita in totale sicurezza anche da pazienti con insufficienza renale grave o patologie tiroidee, che spesso non possono sottoporsi a TAC con mezzo di contrasto.
3. Risposte in tempo reale: Guardiamo l’organo “in diretta”. Non dobbiamo aspettare l’elaborazione di immagini o scansioni successive: vediamo la dinamica del flusso sanguigno mentre accade.
4. Zero stress: È un esame del tutto indolore, non claustrofobico e rapido.

In quali contesti clinici la CEUS si rivela una vera e propria svolta?

Il campo d’applicazione principe è la caratterizzazione delle lesioni focali del fegato (noduli, cisti complesse, angiomi), dove spesso ci permette di dare una risposta certa senza dover ricorrere a esami più invasivi o complessi.

Ma la usiamo con grandissimo successo anche per:

• Lo studio del rene e della milza;
• La valutazione di patologie vascolari o traumi addominali;
• Il monitoraggio nel tempo di terapie o interventi;
• Lo studio delle placche carotidee e di alcune patologie infiammatorie intestinali.

Dottore, cosa si sente di dire a chi deve effettuare questo esame per la prima volta e magari prova un po’ di ansia?

Rassicuro sempre i miei pazienti dicendo che la CEUS ha tutta la semplicità di una normale ecografia, con in più la precisione di un esame di secondo livello. C’è solo una piccola puntura sul braccio per inserire la cannula dell’ago.

In Guarnieri uniamo tecnologie ecografiche all’avanguardia a un approccio umano e attento: il paziente viene guidato passo dopo passo, vede lo schermo insieme a noi se lo desidera, e torna a casa subito dopo l’esame senza alcuna necessità di recupero. È la medicina che ci piace: precisa, sicura e vicina alle persone.

Effettuare il Fibroscan presso la Clinica Guarnieri significa:

• Accesso a un macchinario di ultima tecnologia per diagnosi ad alta precisione;
• Tempi di attesa ridotti per un esame molto richiesto sul territorio;
• Refertazione tempestiva condotta da medici specialisti in gastroenterologia ed epatologia.

Prenota il tuo Fibroscan alla Clinica Guarnieri

Se il tuo medico ti ha prescritto un’elastografia epatica o desideri approfondire lo stato di salute del tuo fegato, la Clinica Guarnieri ti garantisce un percorso diagnostico rapido, sicuro e indolore.